肺癌篩檢上路18個月 拯救956個家庭 臺大名醫建議下一步

肺癌篩檢上路18個月 拯救956個家庭 臺大名醫建議下一步

國民健康署目前提供2大高風險族羣,每2年一次免費肺癌篩檢,實施1年半成功揪出956名肺癌個案。(王家瑜攝)

肺癌每年奪走1萬條國人的性命、高達1.6萬人被新診斷,不僅是我國癌症發生、死亡第一名,更是健保花費第一名,每年超過200億元,儼然成爲新國病。目前國內提供2大高風險族羣,每2年一次免費肺癌篩檢,實施1年半成功揪出956名肺癌個案,其中8成5都是早期肺癌,只要儘早治療,存活率可望大幅提升。臺大名醫建議,若能有更多資源,可望放寬家族史條件,找到更多潛在的肺癌個案。早期發現早期治療,有助於提升存活率。

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國健署癌症防治組長林莉茹表示,近20年我國肺癌死亡率已經下降16.2%,但仍連續13年居所有癌症的第一位,原因在於晚期發現。早期肺癌(零到一期)五年存活率可達9成,但到了第四期只剩1成;國內癌症登記資料顯示,晚期個案佔6成以上,每2名肺癌個案就有1人發現時已是第四期。

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臺灣肺癌學會秘書長柯皓文說,肺癌是新國病,過去都用胸部X光檢查,但臨牀上有許多慘痛經驗是,X光看到腫瘤時已是晚期,而LDCT是目前唯一具國際實證,可以早期發現肺癌並降低死亡率的篩檢工具。

國民健康署自2022年7月起將肺癌篩檢納入我國第五癌篩檢,補助重度吸菸者、具肺癌家族史2大高風險族羣,每2年一次低劑量電腦斷層(LDCT)檢查。國健署長吳昭軍表示,目前已找出956名肺癌個案,其中8成5都是早期個案,晚期僅佔1成多,顯示LDCT確實有助於早期發現肺癌。

臺灣胸腔外科醫學會理事長陳晉興指出,健保每年花費在肺癌治療超過200億元,是所有癌症的第一名,但動用了這麼多資源,爲什麼死亡率還是這麼高?因爲早晚期診斷的預後天差地遠。他提醒大衆,LDCT不需要打顯影劑,且輻射劑量低,每年接受一次檢查是安全的,而目前國健署提供的是每2年一次,對人體的傷害微乎其微。

陳晉興提醒,看到LDCT報告異常也不用太擔心,因爲從小到大肺部感染髮炎都可能留下小疤痕、結節等,根據國內4大學會訂定的處置指引,0.6公分以下的結節就算正常,建議每2年接受LDCT追蹤即可,可以安心;超過0.8公分較可能是惡性,建議切片或手術;介於0.6到0.8公分則建議密切追蹤3到6個月。

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國健署統計,LDCT納入癌症篩檢至今,整體肺癌偵測率爲1.2%,其中有家族史者偵測率爲1.6%,重度吸菸者偵測率爲0.7%,兩者皆有的偵測率爲1.1%。未來是否會擴大LDCT篩檢對象?吳昭軍表示,目前持續和國衛院合作研究,只要有實證的高風險族羣、有足夠的效益,都不排除納入篩檢計劃中。

陳晉興指出,從目前肺癌篩檢統計看來,有家族史的肺癌偵測率是抽菸族羣的2倍,也許是未來需要擴大篩檢的方向。目前乳房攝影、大腸癌糞便潛血檢查都以年齡劃分,沒有其他限制,但礙於經費有限,目前LDCT僅提供2大高風險族羣;希望能給予更多資源,找到更多高危險羣,例如家族史條件從二等親擴大到三等親、四等親,未來最理想的狀況是做到全民篩檢!

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